Анафилаксический шок - шок, развивающийся на введение лекарства, вакцины, укус насекомого и т.п.
Что делать?
1. Кислородотерапия. При коме интубация трахеи, проведение ИВЛ с кислородом; 2. Коррекция сердечно-сосудистой деятельности. Для усиления инотропного действия сердца вводится дофамин в дозе -2-5 микрограмм/кг внутривеннно, медленно на 5% растворе глюкозы. Этот препарат можно вводить как после восполнения объема жидкости, так и параллельно с этим. Для улучшения почечного кровотока и перефирического кровотока дофамин вводится в меньшей дозе - 0,5-3,0 микрограмм/кг.
3. Введение глюкокортикоидов. Преднизалон до 20 мг/кг ,Дексаметазон 20мг/кг.
4. Улучшение микроциркуляции. Реополиглюкин доза до 10 мл/кг веса.
5. Регуляция КЩР. Кроме вышеуказанного раствора Рингера - лактата, можно вводить раствор гидрокарбоната натрия 7,5%, 1-2 мл/кг в/в медленно.
6. При продолжающейся централизации кровообращения: клинически слабый пульс, бедная слизистая оболочки, холодные конечности, недостаточный диурез) можно вводить дроперидол в дозе 0,02-0,04 мл/кг, при восполненном ОЦК.
7. При недостаточном диурезе,( малое кол-во мочи) для профилактики развития ОПН применяют лечение монитолом (30% - 1-1,5 г/кг на 40% р-ре глюкозы) и петлевыми диуретиками: лазиксом (0,5-1,0 мг/кг). В связи с возможностью развития гиперкалиемии вводят 10% р-р кальция хлорида 1 мл/кг/сутки.
8. При развитии гипогликемии( понижение глюкозы крови) вводят 40% р-р глюкозы - 4 мл/кг/сутки с инсулином сухого вещества.